PN - O corredor da clínica na cidade transilvana de Săcele já estava lotado de pais e filhos. Todos aguardavam para consultar a Dra. Mirela Csabai, uma das apenas sete médicas de clínica geral que atendem uma população de mais de 30.000 pessoas.
A maioria dos casos daquela manhã era de rotina: resfriados, consultas de rotina, doenças crônicas. A calmaria, no entanto, é recente. Em 2024, uma epidemia de sarampo devastou esta comunidade e deixou uma criança pequena não vacinada morta.
“Enquanto as taxas de vacinação permanecerem baixas, é um barril de pólvora”, diz Csabai. “Uma vez iniciada a epidemia, já é tarde demais para vacinar. Precisamos agir agora.”
A Romênia enfrenta a pior crise de sarampo da União Europeia. O país sofreu quatro epidemias da doença desde 2005, cada uma separada por apenas alguns anos de frágil calmaria.
Entre 2023 e 2025, foram registados mais de 35.000 casos e pelo menos 30 mortes, a maioria em bebés demasiado pequenos para serem vacinados, infetados por crianças mais velhas não vacinadas. Cerca de 87% de todos os casos de sarampo na UE foram notificados na Roménia em 2024; o segundo país mais afetado, a Itália, registou pouco mais de 1.000 casos. O sarampo pode causar complicações graves, especialmente em crianças e bebés, que podem desenvolver pneumonia e, em alguns casos, encefalite.
A crise tem uma única raiz mensurável: o colapso na vacinação. A primeira dose da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é recomendada entre os 14 e 18 meses de idade, e embora a cobertura vacinal suba para 81% nessa faixa etária (de apenas 47,4% aos 14 meses), ainda fica muito aquém do limiar de 95% necessário para a imunidade coletiva.
A adesão à segunda dose, administrada aos cinco anos, é de pouco mais de 60% em nível nacional e chega a apenas 20% em algumas comunidades, segundo o Instituto Nacional de Saúde Pública. A taxa de vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola (SCR) na Romênia estava acima da média europeia de 93% em 2010, mas vem caindo desde então, uma queda que se acelerou após a pandemia de Covid-19.
“É absolutamente insuficiente para o sarampo”, afirma a Dra. Aurora Stanescu, epidemiologista do instituto. “É necessário um firme compromisso político para limitar o número de mortes. Esta é uma questão de segurança nacional.”
Casandra Stoica, de 25 anos, entrou na sala de consulta de Csabai com três de seus filhos. Duas de suas filhas mais velhas, agora com cinco e oito anos, contraíram sarampo durante o surto de 2024, quando o condado de Brașov se tornou o mais afetado na Romênia, registrando o maior número de casos e quatro mortes de crianças.
Na época, não havia vagas no hospital local, então Stoica teve que viajar para um condado vizinho para conseguir atendimento. "Fiquei assustada quando as meninas adoeceram e agora quero vaciná-las todas", diz ela.
Mas mesmo quando os pais estão convencidos, o acesso continua sendo uma barreira. Stoica faz parte da comunidade cigana da Romênia e vive com o marido e quatro filhos em dois cômodos sem acesso a água encanada ou eletricidade. Essas condições precárias dificultam sua ida a consultas médicas ou o cumprimento do calendário de vacinação.
“A decisão de não vacinar nem sempre parte dos pais”, afirma Gabriela Alexandrescu, diretora da Save the Children no país. A organização soou o alarme no início de março, dizendo que a Romênia enfrentava “a pior crise de vacinação em décadas”.
Segundo Alexandrescu, as causas também são estruturais: pobreza, falta de serviços médicos de saúde adequados e médicos de família sem tempo ou recursos para aconselhar famílias hesitantes.
A vacinação não é obrigatória na Romênia. Em 2015, a responsabilidade pela administração das vacinas foi transferida exclusivamente para os médicos de clínica geral, aumentando a burocracia e pressionando ainda mais um sistema já sobrecarregado.
Ao mesmo tempo, as enfermeiras escolares – que constituíam uma importante rede de segurança para as crianças que perdiam as vacinas programadas – foram proibidas de administrar vacinas.
Na clínica Săcele, a Dra. Simona Codreanu atende mais de 3.000 pacientes e consulta mais de 50 por dia. “A maioria das crianças é vacinada ao nascer, mas depois nunca retorna para completar o esquema vacinal”, diz ela, folheando fichas em que crianças com mais de cinco anos têm apenas algumas vacinas registradas. Uma de suas pacientes morreu durante a última epidemia após contrair sarampo de um irmão não vacinado.
O Dr. Mihai Negrea, epidemiologista de Târgu Mureș, outro condado seriamente afetado em 2024, afirma que os gargalos estruturais e a dependência excessiva dos médicos de clínica geral estão a atrasar os esforços de vacinação.
De acordo com as regras atuais, apenas os médicos de clínica geral são reembolsados pelo estado pela administração de vacinas. Outros médicos precisam obter certificação adicional e, muitas vezes, arcam com os custos dos materiais do próprio bolso.
“A principal causa não são apenas as opiniões antivacina, mas a má gestão do sistema”, afirma. “Quando você finalmente consegue vacinar seu filho, pode levar um mês por causa de toda a papelada – e os pais podem mudar de ideia.”
Quando o acesso à vacinação se torna difícil, ocorre atraso ou se perde em meio à burocracia, as taxas inevitavelmente caem, explica ele, mesmo quando os pais querem proteger seus filhos.
A proposta de Negrea é prática: centros de vacinação comunitários e ampliação do direito de vacinar para outros médicos, em vez de um sistema em que se espera que um único médico de família atenda às necessidades de vacinação de milhares de famílias.
Mas se o sistema está falho, também é verdade que o medo encontrou terreno fértil dentro dele. Em toda a Romênia, grupos fechados online se tornaram espaços onde as ansiedades são compartilhadas e amplificadas por mães que são a favor ou contra a vacina MMR.
Laura, de 36 anos, decidiu não administrar a segunda dose da vacina MMR ao seu filho após a primeira, motivada por receios de uma possível ligação com o autismo – uma alegação que já foi completamente desmentida e para a qual não existe qualquer comprovação científica.
“Não sou contra as vacinas, mas tenho receios em relação à vacina MMR e, principalmente, me incomoda o fato de os médicos não explicarem as coisas e não assumirem a responsabilidade pelos efeitos colaterais”, diz ela.
Alguns pais encontram o caminho de volta. Nicoleta Dima não imunizou seu filho com a vacina MMR até os seis anos de idade, receosa de possíveis reações alérgicas, um receio que agora reconhece ser infundado.
“Meu medo era em grande parte alimentado por fatores externos”, diz ela. “Percebi o quanto somos manipulados e que, na prática, eu mesma me aprisionava em um medo infundado. Percebi que cada criança não vacinada contribui para essas epidemias.”
Em Bucareste, no Instituto Nacional Matei Balș, o principal hospital de doenças infecciosas do país, as enfermarias que estavam lotadas durante o surto do ano passado agora estão tranquilas. Durante a epidemia de 2024, os casos mais graves do país foram atendidos neste hospital. Houve cinco mortes por complicações do sarampo em Bucareste durante a epidemia.
O Dr. Gabriel Lăzăroiu-Nistor, médico infectologista do hospital, afirma que a trégua não vai durar. Com as taxas de vacinação tão baixas, ele prevê outro surto grave em breve. "Não podemos nos esquecer da nossa empatia e paciência para explicar aos pacientes", diz ele. "Há uma pequena minoria que é firmemente contra a vacina, mas o restante está indeciso."
Essa distinção – entre os que se recusam convictos e os incertos e ansiosos do meio termo – é o que mais motiva os médicos que trabalham na linha de frente.
De volta a Săcele, Csabai encontrou Maria Olescu, de 31 anos, que vacinou seus dois primeiros filhos conforme o calendário de vacinação, até que os efeitos colaterais comuns a assustaram e a fizeram interromper a aplicação antes da segunda dose. Desde então, ela se recusa a tomar outras vacinas, em parte também por influência de sua comunidade religiosa.
“Não rompemos relações com os pais que optam por não vacinar seus filhos, porque isso significa perdê-los para sempre”, diz Csabai. Ela tenta conquistar a confiança deles tratando outros problemas de saúde e espera que se vacinem a tempo, antes da próxima epidemia.
“É triste e lamentável que ainda tenhamos crianças morrendo de sarampo”, diz Csabai. “Dói ver crianças sofrendo de doenças evitáveis. Acho que a culpa é nossa, como médicos: precisamos conquistar a confiança deles e quebrar esse ciclo.”
Planetário Notícias
Por: Andrei Popoviciu
Fonte: The Guardian
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